單次住院不得超過15天？國家醫保局回應！

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單次住院不得超過15天？國家醫保局回應！

2024/04/27

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4月11日

國家醫保局召開

2024年上半年例行新聞發布會

國家醫保局有關負責人表示

2023年醫保基金運行總體平穩

統籌基金實現合理結余

據介紹，2023年1~12月份， 基本醫療保險統籌基金（含生育保險）總收入2.7萬億元，總支出2.2萬億元， 統籌基金當期結余5000億元，統籌基金累計結余3.4萬億元。

其中，職工醫保統籌基金累計結余2.6萬億元，資金量看上去不少，但因為要用于保障退休職工的保障問題，需要保持合理規模； 居民醫保統籌基金累計結余7600多億元，仍處于緊平衡狀態。

2023年基金支出恢復性增長

基金支出方面，有關負責人介紹，職工和居民基本醫保基金支出同比分別增長16.

9%和12.4%，一方面，反映出醫保進一步保障了參保群眾的醫保待遇享受和定點醫藥機構的基金支付。參保群眾就醫需求更有保障，2023年，全國門診和住院結算82.47億人次，同比增長27%。

另一方面醫療保障范圍進一步擴大，很多新藥好藥新技術相繼納入醫保目錄， 僅2023年有126種藥品新納入醫保目錄，同時醫療保障服務更加便捷， 年內跨省直接結算1.3億人次，讓群眾更加便捷地享受到醫保服務，減輕他們的經濟負擔和時間成本。

需要說明的是， 隨著人口老齡化程度加深和職工在職退休比下降等，對醫療支出剛性增加會持續存在，比如，年醫療衛生機構就診次數已經從2006年的44.6億增長到2022年的84.16億人次，衛生總費用從2006年9800多億元，增加到2022年8.5萬億元，人均衛生費用也達到了6044元。這些變化既是人口結構變化帶來的結果，也是經濟社會的進步和物價水平提高帶來的結果， 需要醫保部門持續深化支付方式改革，合理控制費用增速和住院率等，確保基金平穩運行。

基金使用范圍進一步擴大

職工個人賬戶支出范圍擴大，可用于家庭成員共同使用，另一方面，門診醫藥費用納入基金報銷范圍后，參保職工可以享受到更好的門診保障待遇。2023年，3.26億人次享受職工醫保門診待遇，個人賬戶支出同比增長7.9%。

下一步，國家醫保局還將推動解決個人賬戶跨統籌區共濟的問題，使參保人進一步從門診共濟改革中受益。

醫保部門從未出台

「單次住院不超過15天」等規定

同時， 國家醫保部門從未出台「單次住院不超過15天」之類的限制性規定，對少數醫療機構將醫保支付標準的「均值」變「限額」、以「醫保額度到了」的理由強行要求患者出院、轉院或自費住院的情況，國家醫保局堅決反對并歡迎群眾向當地醫保部門舉報，將對相應醫療機構予以嚴肅處理。

來源：央視新聞免責聲明

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