女生小妍（化名）大學畢業前，身高1米6體重卻有70公斤。去年底開始她便制定了嚴苛的減肥計劃， 每天只吃黃瓜、蘋果，每周最多吃一兩次雞蛋和牛奶，半年下來，體重降到50公斤。前不久她參加了入職體檢，今日她拿到體檢報告時感到驚訝，報告提示她的肝功能檢查轉氨酶指數為正常指標的3倍，被診斷為 重度脂肪肝。節食減肥會減出脂肪肝？醫師羅柔表示， 小妍的脂肪肝是由于過度節食「餓」出來的，如果在減肥過程中不注意方式方法，當心減出脂肪肝。

非酒精性脂肪肝，大多屬于代謝問題

脂肪肝是一種常見的肝臟疾病，其特徵是肝臟作為脂肪酸代謝的主要場所，如果代謝不暢，肝細胞內堆積太多的脂肪，就會影響肝臟的正常功能，從而引發功能性障礙。脂肪肝主要分為兩大類，即酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝，就是長期酗酒所導致；而非酒精性脂肪肝大多屬于代謝問題，如患肥胖、糖尿病、高脂血癥及高尿酸人群，都需格外警惕。

羅柔介紹，脂肪肝的發展變化分「四部曲」。

一是輕度脂肪肝也叫單純性脂肪肝。即只有脂肪的堆積，還未涉及脂肪變性，臨床上沒有癥狀，肝功能檢查指標無異常，稱無癥狀的脂肪肝階段。

二是脂肪性肝炎。即出現脂肪變性繼發引起炎癥風暴，臨床出現輕微乏力，食慾減退，個別患者會有肝區陣發性的隱隱作痛，上腹輕微不適。乏力是肝病的主要癥狀，也是中醫脾病的主要癥狀，一旦進入脂肪性肝炎就不可逆了，檢查化驗肝功能會出現異常。

三是脂肪性肝纖維化。在此階段會做肝臟的彈性評分等檢查，出現有一定程度的肝纖維化。臨床癥狀主要有乏力、食欲不振，漸進性消瘦，也就是中醫說的「脾失運化」。

四是脂肪性肝硬化。在中醫古籍中沒有肝硬化之說，但有一個與之類似的「脾之積曰痞氣，久不愈發黃疸」。這裡的痞積是水谷精微的積聚，現代醫學稱為代謝性疾病，水谷精微在「脾」中運行失常，痞積于此，但中醫的痞積並不是專指脂肪肝，包括其他積聚性疾病。

快速節食減肥，可能誘發脂肪肝

一般人習慣性地認為，脂肪肝只會發生在肥胖的人身上，殊不知，快速節食減肥也可能誘發脂肪肝。

羅柔解釋，當身體長期處于飢餓狀態時，身體無法獲得必需的能量和脂肪燃燒時所需要的活性氧化酶，身體就會自動調節，調動其他地方的脂肪、蛋白到肝臟轉化成能量來補充。過度減少食物攝入會影響肝臟的合成功能，大量的脂肪酸進入肝臟，加之機體缺少必要的酶和維生素，導致脂肪在肝臟內滯留，長此以往便形成了脂肪肝。

也可以理解為，過度節食會導致營養素特別是蛋白質攝入不足，肝臟中的甘油三酯無法運輸出來，最終造成營養不良性脂肪肝。

此外，許多人在節食瘦身取得成效后，又開始管不住自己的嘴，胡吃海喝，這個時候脂肪肝也可能乘機而入，因此減肥要採取健康的方式方法來進行。

日常預防脂肪肝，首先應戒煙戒酒

預防脂肪肝，羅柔認為首先應戒煙戒酒。無酒不歡的人要注意，酒是最傷肝的物質，只有戒酒才能避免酒精使肝細胞持續受損，最終避免導致酒精性脂肪肝。煙草中的尼古丁也會使肝細胞受損，並且使肝臟堆積過多毒素，使肝功能下降。

飲食不要過于油膩。日常飲食中，像肥肉等脂肪較高的食物要盡量控制，可多吃些富含蛋白質但脂肪含量較低的食物，在保護肝臟的同時使身體也能補充足夠的蛋白質。

堅持運動。運動能消耗人的體能，分解人體脂肪，促進人體新陳代謝。如果日常生活長期缺乏運動，導致人體脂肪堆積過多，可能出現心臟負荷過重引起腦供血不足、心臟缺氧等不良現象。堅持運動，能有效預防脂肪肝。

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